Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение - обследование лиц,
страдающих хроническими заболеваниями.
Оно проводится для:

предупреждения осложнений и обострений заболеваний
профилактики
медицинской реабилитации

Disp nablud k ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.

Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование состояния здоровья пациентов, которые имеют тяжелые хронические заболевания, функциональные расстройства или восстанавливаются после серьезных травм, операций или заболеваний.
Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и, если надо, получают бесплатные лекарства. Это помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Периодическое диспансерное наблюдение позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если здоровье пациента восстанавливается после тяжелой болезни и риска для жизни или развития осложнений нет, его могут снять с диспансерного учета.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.

«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия:
Диспансеризация — это профилактический осмотр, который проводится один раз в 3 года или ежегодно (в зависимости от возраста) всем людям, начиная с 18 лет. По результатам диспансеризации врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит на дообследование. И если диагноз подтвердится, то поставит на диспансерный учет.
Диспансерное наблюдение — это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Врач направит на необходимые исследования, выпишет рецепты на бесплатные лекарства и, если необходимо, выдаст направление на госпитализацию, исходя из состояния больного.

Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?

ЦЕЛИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

Цели диспансерного наблюдения включают в себя своевременное выявление, предупреждение осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактику и медицинскую реабилитацию.

Охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%.
Охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих, не менее 90%.
Достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями.
Сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний.
Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи.
Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности.
Уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям.
Снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ:

Выявление лиц, подверженных риску развития определённых заболеваний, и тех, кто уже страдает ими, но ещё не знает об этом.
Регулярная оценка состояния здоровья пациентов, мониторинг течения заболевания и эффективности лечения.
Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации, а также контроль за их выполнением.
Проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания и развитие осложнений.
Обучение пациентов и их родственников методам самоконтроля, принципам здорового образа жизни и правилам приёма лекарственных препаратов.

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЛОЖЕНО ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.

На диспансерный учет ставят пациентов:
- с серьезными хроническими заболеваниями;
- с высоким риском развития заболеваний, которые могут привести к инвалидности или смерти;
- перенесших тяжелые болезни и нуждающихся в реабилитации;
-имеющих функциональные расстройства.
Диспансерное наблюдение хронических заболеваний
На диспансерный учет ставят пациентов с повышенным артериальным давлением, с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сосудистыми нарушениями мозгового кровообращения, хроническими болезнями легких, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом, хроническим атрофическим гастритом, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и преддиабетом, полипами желудка и прямой кишки, с различными предраковыми заболеваниями. Также под пристальным вниманием врачей должны находиться пациенты, которые перенесли операции на сердце и сосудах, инфаркт, инсульт, острую почечную недостаточность или тяжелую форму пневмонии.

ВИДЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Категория хронического заболевания	Перечень специалистов	Контролируемые показатели
Болезни сердечно-сосудистой системы	Кардиолог	Холестерин Артериальное давление ЭКГ
Болезни дыхательной системы	Пульмонолог	Спирометрия Сатурация кислорода
Сахарный диабет	Эндокринолог	Анализ крови на гликированный гемоглобин
Злокачественные новообразования	Онколог	В рамках установленного диагноза

Disp nablud k КТО ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
-врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);
-врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
-врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
-фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" соответственно - фельдшер, акушер пункта)
Периодичность приемов зависит от заболевания — в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода и наблюдаться пожизненно.

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЁМ.

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:
1. оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4. проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

5. назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

КОНКРЕТНЫЙ ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ/СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, соответственно «Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н)

КАК МОЖНО ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЁМ.